Checklist para la preparación de la cirugía

¿Pensaste en todo lo que hay que tener en cuenta para preparar la anestesia y la cirugía?

Ansiolíticos/ Tranquilizantes

El miedo y el estrés aumentan la necesidad de anestésicos, afectan la cicatrización de las heridas y la percepción del dolor, y pueden hacer que las futuras visitas al veterinario sean más difíciles.

Los tranquilizantes se usan en medicina veterinaria para sedar a los animales, reducir la dosis de otros anestésicos y proporcionar relajación muscular.

Son clave en la premedicación para mantener a los pacientes tranquilos y cuando se combinan con opioides, producen un estado de neuroleptoanalgesia, ofreciendo sedación y analgesia más efectivas que usados por separado.

Analgésicos

Los procedimientos quirúrgicos, ya sean electivos o no, deben realizarse tomando medidas adecuadas para prevenir y aliviar el dolor, ya que este puede tener un impacto negativo en los pacientes.

El dolor postoperatorio puede desencadenar respuestas de estrés, aumentando el riesgo de complicaciones cardíacas, respiratorias y gastrointestinales.

El uso de analgésicos y bloqueos anestésicos puede mejorar la recuperación y reducir el tiempo de hospitalización.

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Antibióticos

Algunos pacientes reciben antibióticos como profilaxis perioperatoria para prevenir infecciones.

Esta profilaxis se recomienda cuando el riesgo de infección es alto (cirugías limpias-contaminadas o contaminadas) o si una infección pudiera tener graves consecuencias (cirugías con material ortopédico).

El uso correcto implica seleccionar el antibiótico adecuado, administrarlo antes de la cirugía y suspenderlo luego. El antibiótico debe estar presente en el sitio quirúrgico desde el inicio de la intervención, y su concentración debe mantenerse durante toda la cirugía, administrándose dosis adicionales si es necesario.

A menudo se utiliza la administración intravenosa en el momento de la inducción de la anestesia general, repitiéndose cada 2 horas durante la cirugía.

Antieméticos

El vómito y la regurgitación perioperatorios se asocian a complicaciones pulmonares postoperatorias (p.ej. neumonía por aspiración).

La náusea retrasa la ingesta de alimentos después de la cirugía, afectando la recuperación del paciente. Un estómago distendido puede interferir con el movimiento del diafragma y dificultar la respiración, además predispone a vómitos durante la anestesia.

El ayuno inadecuado no es la única causa de posibles vómitos, estos también pueden ser inducidos por fármacos.

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Control de la vejiga

Se recomienda vaciar la vejiga antes de la cirugía para prevenir la distensión y/o la micción transoperatoria.

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Anestesia local

Los anestésicos locales se utilizan para proporcionar analgesia local y sistémica, siendo un complemento importante en la práctica anestésica veterinaria.

Son fáciles de aplicar y reducen la necesidad de anestésicos. Estos fármacos bloquean de manera rápida los canales de sodio en los nervios aferentes, inhibiendo la transmisión nociceptiva y resultando en analgesia.

Posición en base a enfermedades preexistentes

Se debe estar atento al posicionamiento quirúrgico. Pacientes con historial de displasia de cadera o discopatías intervertebrales, por ejemplo, pueden presentar signos clínicos relacionados a las enfermedades prexistentes en el posoperatorio debido al posicionamiento quirúrgico. Además, perros y gatos mayores normalmente sufren de osteoartritis.

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Control de la temperatura

La hipotermia puede provocar una recuperación prolongada de la anestesia, reducción de la respuesta inmunitaria, cicatrización lenta, alteraciones en el metabolismo de fármacos, depresión cognitiva y arritmias. Temperaturas por debajo de 34ºC pueden reducir significativamente los requerimientos de anestesia inhalatoria y aumentar el riesgo de sobredosis, bradicardia o asistolia.

La hipertermia maligna es una condición hereditaria que puede causar un estado hipermetabólico extremo durante la anestesia, asociado con hipercapnia, rigidez muscular, arritmias cardíacas y muerte.

Hidratación ocular

La producción de lágrima en niveles más profundos de anestesia disminuye, por eso es importante administrar lágrimas artificiales durante la anestesia para proteger los ojos contra la sequedad.

Cuidado especial

¡Nunca hay demasiado cuidado y afecto!

Un ambiente amigable, un manejo delicado y el tiempo adecuado de descanso son fundamentales para el bienestar de los animales. La atención cuidadosa no solo mejora su salud física, sino que también fomenta la confianza y la tranquilidad, creando una experiencia positiva para ellos.

Referencia: Tobias, K.M., Johnston, S.A. (2018) Veterinary Surgery Small Animal.