Factores clínicos y diagnóstico de PPID en equinos

El diagnóstico de la Disfunción de la Parte Intermedia de la Pituitaria (PPID) en caballos requiere la consideración de diversos factores clínicos y pruebas específicas.

A continuación, se detallan los principales aspectos a tener en cuenta para un diagnóstico preciso.

Factores clínicos que considerar:¹

1. Información del paciente

  • La prevalencia de la PPID aumenta con la edad, siendo más común en caballos mayores de 15 años. Este es un factor importante a la hora de considerar el diagnóstico.
  • El sexo no es un factor determinante para estimar la probabilidad de PPID antes del diagnóstico.
  • No hay evidencia suficiente que respalde una predisposición por raza.

2. Signos clínicos:

  • Uno de los signos más característicos es la hipertricosis, un crecimiento excesivo de pelo que indica una alta probabilidad de PPID.
  • La laminitis es una comorbilidad prevalente en caballos con PPID y, en muchos casos, puede ser uno de los primeros signos clínicos.
  • Otros signos clínicos comunes incluyen:
  • Atrofia muscular
  • Letargia
  • Abdomen prominente
  • Infecciones recurrentes
  • Hiperhidrosis (sudoración excesiva)
  • Poliuria/polidipsia

Diagnóstico basado en la concentración de ACTH:²′³

El marcador más comúnmente utilizado para el diagnóstico de la PPID es la concentración basal de ACTH (hormona adrenocorticotrópica).
Esta prueba, cuando se combina con una evaluación clínica adecuada, ofrece una buena precisión diagnóstica, ya que presenta alta sensibilidad y especificidad para identificar correctamente los casos positivos y negativos.
La sensibilidad y especificidad de la prueba varían en función de factores, como los valores de corte utilizados, la técnica analítica y la estación del año, ya que las concentraciones de ACTH pueden variar con los cambios estacionales. A pesar de estas variaciones, sigue siendo una herramienta útil cuando se integra con la evaluación clínica de cada caso, proporcionando mayor confianza en la precisión del diagnóstico.

Tratamiento de la PPID:²′³

  • El tratamiento de elección para la PPID es la pergolida (Pergoquin®), un fármaco que restaura la inhibición dopaminérgica en la parte intermedia de la glándula pituitaria, reduciendo los niveles de ACTH.
  • Los signos clínicos mejoran en distintos grados, con una recuperación de la hipertricosis entre el 30-100%, de la hiperhidrosis entre el 15-45%, y de la laminitis entre el 32-75%.
  • La monitorización de los casos positivos es crucial para evaluar la respuesta clínica y analítica al tratamiento, con revisiones cada 1-3 meses después del inicio del tratamiento, y ajustes en la dosis según sea necesario.

En conclusión, para un diagnóstico preciso de PPID, se deben tener en cuenta factores clínicos, como la edad, los signos clínicos (como la hipertricosis y la laminitis) y los resultados de las pruebas de ACTH.

Una monitorización adecuada y la adherencia a las recomendaciones de tratamiento son clave para manejar eficazmente la enfermedad en los caballos.

Referencias:
  1. Stewart, A.J. et al. (2023) Diagnosis of equine pituitary pars intermedia dysfunction. The Veterinary Journal.
  2. Stell, N.L. et al. (2022) Management of pituitary pars intermedia dysfunction in practice. The Veterinary Journal.
  3. Kirkwood, N.C. et al. (2022) Pituitary Pars Intermedia Dysfunction (PPID) in Horses. Veterinary Sciences.

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